FORMULARIO DE ALTA PARA PROVEEDORES Favor de completar todos los datos para poder acelerar la cadena de pagos Los campos marcados con * son obligatorios. NÚMERO DE TRAMITE ASIGNADO:(anótelo) DATOS DE LA EMPRESA *Razón Social: *C.U.I.T.: *Domicilio: *Código Postal: *Teléfono: Fax: *Mail: *Nombre del Contacto: Banco utilizado para transferencias: Número de C.B.U.: Tipo de cuenta: —Por favor, elegí una opción—Cuenta CorrienteCaja de Ahorro *Personas autorizadas a retirar los cheques. *DNI: SITUACION FRENTE AL IVA: *SELECCIONE —Por favor, elegí una opción—INSCRIPTONO RESPONSABLEEXENTOMONOTRIBUTISTA *Adjuntar constancia de inscripción emitida por la A.F.I.P. (se admite formato pdf) RÉGIMEN DE RETENCIÓN ( R.G. 18/97) Y PERCEPCIÓN ( R.G. 3337/91 ) : AGENTE DE RETENCIÓN ( R.G. A.F.I.P. 18/97) —Por favor, elegí una opción—SINO Adjuntar resolución de inclusión en el régimen de retención indicando fecha de vigencia. (se admite formato pdf) Sujeto excluido total o parcialmente del régimen de retención: Adjuntar certificado de exclusión (se admite formato pdf) AGENTE DE PERCEPCIÓN (R.G. 3337/91) —Por favor, elegí una opción—SINO Adjuntar constancia de designación de agente de percepción. (se admite formato pdf) SITUACIÓN FRENTE AL IMPUESTO A LAS GANANCIAS: *Seleccionar —Por favor, elegí una opción—INSCRIPTONO INSCRIPTOEXENTONO RESPONSABLE CERTIFICADO DE AUTORRETENCIÓN (R.G. A.F.I.P. 830/00): CERTIFICADO DE NO RETENCIÓN Y/O EXCLUSIÓN —Por favor, elegí una opción—POSEENO POSEE Sujeto excluido total o parcialmente del régimen de retención ( R.G. A.F.I.P. 830/00) adjuntar certificado de no retención o exclusión indicando fecha de vigencia. (se admite formato pdf) Sujeto exento adjuntar resolución A.F.I.P. o constancia de inclusión en el Registro de entidades exentas ( R.G. A.F.I.P. 1815/05). (se admite formato pdf) TIPO DE ACTIVIDAD *SELECCIONAR —Por favor, elegí una opción—VENTA DE BIENESLOCACIONES DE OBRA Y/O SERVICIOSREGALÍASHONORARIOS PROFESIONALESALQUILERES OTRAS (DETALLAR) SITUACIÓN FRENTE AL RÉGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL: ES EMPLEADOR: SINO CERTIFICADO DE NO RETENCIÓN Y/O EXCLUSIÓN POSEENO POSEE Sujeto excluido total o parcialmente del régimen de retención en el impuesto sobre los Regímenes Nacionales de la Seguridad Social y Obras Sociales, adjuntar certificado de no retención o exclusión indicando fecha de vigencia. (se admite formato pdf) SITUACIÓN FRENTE AL IMPUESTO A LOS INGRESOS BRUTOS: *No de Inscripción: SELECCIONAR —Por favor, elegí una opción—RÉGIMEN GENERALRÉGIMEN ESPECIALCONVENIO MULTILATERALCONTRIBUYENTE LOCALEXENTORÉGIMEN SIMPLIFICADO Adjuntar copia del Certificado de inscripción CM01 o exención correspondiente. (se admite formato pdf) Adjuntar último CM05 presentado. (se admite formato pdf) Adjuntar adhesión al régimen simplificado, y boleta del pago del último período. REGÍMENES DE RETENCIÓN EN EL IMPUESTO A LOS INGRESOS BRUTOS CERTIFICADO DE NO RETENCIÓN Y/O EXCLUSIÓN POSEENO POSEE Sujeto excluido total o parcialmente del régimen de retención en el impuesto sobre los ingresos brutos adjuntar certificado de no retención o exclusión indicando fecha de vigencia. (se admite formato pdf) Adjuntar toda otra constancia pertinente (liberaciones, exclusiones y certificados de No retención y/o percepción, etc.). (se admite formato pdf) IMPUESTOS MUNICIPALES Adjuntar toda otra constancia pertinente (liberaciones, certificados, habilitaciones, etc.). (se admite formato pdf) ***Marcar el ítem que corresponda y acompañar la documentación enunciada precedentemente, la cual deberá ser original o copia con firma original del director, socio, apoderado o titular de la firma, no admitiéndose faxes ni fotocopias sin firma original. ***Los datos arriba indicados tienen carácter de Declaración Jurada, frente al incumplimiento de alguna documentación señalada en los puntos anteriores, el proveedor será considerado pasible de todas las retenciones que la Municipalidad del Dpto. de Chilecito se encuentra obligado a efectuar, sin derecho al reintegro de las mismas. ******** DECLARACION JURADA El/los que subscribe/n, con poder suficiente para este acto, manifiesta/n en calidad de declaración jurada y asumiendo toda la responsabilidad civil, penal y administrativa por cualquier falsedad, omisión u ocultamiento que se verificare, que la información contenida en el presente formulario y en la documentación anexa es veraz y exacta y subsiste al tiempo de efectuarse esta presentación.
